Arthrose (Gonarthrose) des Kniegelenks

Bei einer Arthrose (Gonarthrose) handelt es sich um eine krankhafte Veränderung des Kniegelenks, die chronisch verläuft und mit der Zeit fortschreiten kann. Die Krankheit erstreckt sich auf alle Komponenten des Kniegelenks: Knorpel, subchondrale Knochen, Menisken, Synovialmembranen, Bänder, Kapseln und periartikuläre Muskeln.

Das Kniegelenk, das Femur und Tibia verbindet, ist ein Leben lang starken Belastungen ausgesetzt und wird regelmäßig verletzt. Manchmal bleiben kleinere Schäden zunächst unbemerkt, machen sich aber erst in der zweiten Lebenshälfte bemerkbar. Dabei werden bei älteren Menschen häufig Gelenkschäden festgestellt. Aber auch junge Menschen leiden unter Kniegelenkserkrankungen, die auf Sport oder einen aktiven Lebensstil zurückzuführen sind.

Um maximale Beweglichkeit und einen hohen Lebensstandard zu erhalten, sollten Sie bereits bei den ersten Problemen mit Ihrem Kniegelenk einen Arzt aufsuchen. Erfahrene orthopädische Traumatologen diagnostizieren Ihren Zustand und verschreiben die notwendige Behandlung.

Arten der Arthrose des Kniegelenks

Im Inneren des Gelenks sind die Knochen mit Knorpelgewebe bedeckt, das für Stoßdämpfung und sanftes Gleiten sorgt und außerdem verhindert, dass die Knochen aneinander reiben. Das Knorpelgewebe wird durch die im Gelenk befindliche Synovialflüssigkeit und das durch die Gefäße fließende Blut mit Nährstoffen versorgt.

Knorpel hat eine schwammartige Struktur, sodass er im Ruhezustand Flüssigkeit aufnimmt und diese bei Belastung verdrängt. Gleichzeitig erleidet der Knorpel bei Bewegungen ständig Mikrotraumata und wird im Ruhezustand wiederhergestellt.

Wenn die Folgen einer mechanischen Verletzung die Wiederherstellungsfähigkeit des Gelenks übersteigen, ist der Knorpel nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt und eine Regeneration findet nicht statt. Schäden häufen sich und verändern die Struktur des Knorpelgewebes. So beginnt eine Arthrose des Kniegelenks.

Abhängig von den Ursachen, die sie verursacht haben, wird die Arthrose des Kniegelenks normalerweise in zwei Typen unterteilt: primäre und sekundäre.

Primäre Gonarthrose

Degenerative Veränderungen im Gelenk sind mit dem Alter verbunden. Zu den Ursachen gehören die folgenden:

• natürliche Degeneration oder Verschlechterung aufgrund einer Verlangsamung der Stoffwechselprozesse im Körper;
• Übergewicht;
• sitzender Lebensstil;
• Unterernährung;
• genetische Veranlagung.

Die primäre Gonarthrose betrifft in der Regel beide Knie gleichzeitig und wird als bilateral bezeichnet.

Sekundäre Gonarthrose

Eine sekundäre Arthrose des Kniegelenks kann in jedem Alter auftreten, da sie verursacht werden kann durch:

• verschiedene Verletzungen – Prellungen, Brüche, Luxationen, Brüche und Verstauchungen von Bändern oder Menisken;
• Gelenkerkrankungen: rheumatoide Arthritis, Osteochondritis dissecans, Gicht, Gonitis usw. ;
• regionale Gefäßerkrankungen;
• Überlastung der Kniegelenke beim Sport oder aufgrund der Besonderheiten der Arbeit;
• endokrine Erkrankungen;
• O-förmige und X-förmige Krümmung der Beine.

Sekundäre Arthrose des Kniegelenks tritt meist nur an einem Bein auf und wird als einseitig bezeichnet.

In seltenen Fällen wird eine idiopathische Gonarthrose festgestellt – eine Krankheit, die ohne ersichtlichen Grund auftritt.

Stadien und Symptome einer Arthrose des Kniegelenks

Unabhängig davon, wie eine Arthrose des Kniegelenks aufgetreten ist, unterscheiden Experten drei Stadien ihrer Entwicklung, die bei einer Röntgenuntersuchung festgestellt werden. Jedes Stadium wird von charakteristischen Symptomen begleitet:

• Bühne 1– leichte Schmerzen, die nach längerem Training, beim Treppensteigen, nach schwerer körperlicher Betätigung auftreten und nach Ruhe verschwinden. Es gibt keine Bewegungseinschränkungen, allerdings kann es manchmal zu einer leichten Schwellung des Gelenks kommen. Wenn nichts unternommen wird, kann dieser Zustand jahrelang anhalten – zu diesem Zeitpunkt beginnt der Knorpel aufgrund der beeinträchtigten Blutversorgung gerade erst, seine Glätte zu verlieren. Im Röntgenbild erkennt man eine leichte Verengung des Gelenkspaltes und eine Verhärtung der Knochen.

• Stufe 2– Der Schmerz wird stark und hält auch bei leichter Anstrengung recht lange an. Beim Beugen und Strecken des Gelenks ist ein knirschendes Geräusch zu hören. Aufgrund der starken Schmerzen ist es unmöglich, das Bein vollständig zu beugen. Es kommt zu einer leichten Verformung, Muskelschwund und Bewegungseinschränkungen. Schmerzen können mit Schmerzmitteln gelindert werden oder nach einer Ruhepause von selbst verschwinden.

  In diesem Stadium ist die Knorpelschicht bereits stark dünner geworden, an manchen Stellen sogar ganz verschwunden. Die Gelenkflüssigkeit wird dicker und zähflüssiger, was ihre Ernährungs- und Schmiereigenschaften beeinträchtigt. Es treten Osteophyten auf – Knochenwucherungen.

• Stufe 3– Der Schmerz nimmt zu und sorgt ständig, auch nachts. Die Deformation des Gelenks macht sich bemerkbar, der Gang verändert sich und der untere Teil der Extremität wird gebeugt. Der Bewegungsumfang im Kniegelenk ist eingeschränkt – das Bein kann nicht vollständig gebeugt oder gestreckt werden. Beim Gehen ist eine Stütze in Form eines Stocks oder einer Krücke erforderlich. Schmerzmittel helfen nicht mehr.

  Der Knorpel ist fast vollständig zerstört, die Knochen sind verdichtet, der Gelenkraum ist stark verengt oder fehlt. Das Vorhandensein vieler Osteophyten wird festgestellt.

Ein häufiges Symptom einer Arthrose des Kniegelenks sind Schmerzen unterschiedlicher Intensität, die entlang der vorderen Innenfläche des Gelenks lokalisiert sind.

Diagnose

Wenn Sie Symptome beobachten, die einer Gonarthrose ähneln, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Beim Ersttermin erhebt der Arzt eine Anamnese, überprüft die biomechanischen Fähigkeiten des Gelenks und verordnet die notwendigen Untersuchungen. Informieren Sie ihn unbedingt über erlittene Verletzungen und Erkrankungen, Lebensstil, Ernährung, eingenommene Medikamente und Arbeitsmerkmale.

Die aussagekräftigste und einfachste Möglichkeit, eine Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, ist eine Röntgenaufnahme des Kniegelenks – damit können Sie eine Differenzialdiagnose durchführen, den Grad der Arthroseentwicklung bestimmen und den Behandlungsverlauf überwachen.

Radiologische Zeichen treten jedoch viel später auf als morphologische Veränderungen. Daher ist eine Gonarthrose im Frühstadium selbst im Röntgenbild nur schwer zu erkennen. In solchen Situationen kann der Arzt eine Arthroskopie verschreiben – eine hochpräzise Methode zur Diagnose von Gelenkveränderungen mithilfe spezieller endoskopischer Geräte.

Weitere Untersuchungsmethoden sind Ultraschall und MRT – sie werden verschrieben, wenn die Röntgenaufnahme nicht aussagekräftig genug ist.

Behandlung von Arthrose des Kniegelenks

Nach der Diagnose wählt der Arzt je nach Krankheitsstadium und individuellen Merkmalen die optimale Behandlung aus. Dies löst drei Probleme:

• Schmerzlinderung;
• Stoppen des Fortschreitens der Pathologie;
• Wiederherstellung der Gelenkfunktionalität.

Der Spezialist wählt eine umfassende Lösung, die im Laufe des Behandlungsprozesses angepasst werden kann.

In der modernen Medizin gibt es viele Möglichkeiten, Gelenkerkrankungen zu behandeln. Alle können in drei Typen unterteilt werden: konservativ, minimalinvasiv, chirurgisch.

Konservative Methode zur Behandlung von Gonarthrose

Wird normalerweise in den Stadien 1-2 der Arthrose des Kniegelenks eingesetzt. Die Behandlung beginnt mit der Reduzierung der Gelenkbelastung – der Patient sollte eine übermäßige vertikale Belastung des Gelenks vermeiden: Springen, Laufen usw. Bei Bedarf empfiehlt es sich, Übergewicht abzubauen. Der Arzt wird eine Diät empfehlen und eine Reihe sanfter Übungen auswählen, die axiale Stöße reduzieren und die Ernährung des Knorpelgewebes verbessern.

Um die Durchblutung im Gelenkbereich zu verbessern, den Bewegungsumfang zu erhöhen und auch die Wirkung von Medikamenten zu verstärken, wird Physiotherapie verordnet:

• Stoßwellentherapie – kurzfristige Einwirkung auf Knochen und Bindegewebe mit akustischen Impulsen großer Amplitude und niedriger Frequenz;
• Elektrotherapie – Einwirkung von elektrischem Strom, magnetischen oder elektromagnetischen Feldern auf den betroffenen Bereich;
• Lasertherapie – Einwirkung optischer Strahlung, die von einem Laser erzeugt wird;
• Phonophorese – Exposition des betroffenen Bereichs mit Ultraschall und auf die Haut aufgetragenen Medikamenten;
• Elektrophorese – Exposition des betroffenen Bereichs gegenüber Elektrizität.

Auch Massage, Kompressen, das Tragen einer Orthese und Kinesiotaping haben sich bei der Behandlung von Arthrose bewährt.

Darüber hinaus hilft eine gut gewählte medikamentöse Therapie, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu stoppen und den Prozess der Knorpelgewebezerstörung zu verlangsamen. Zu diesem Zweck werden entzündungshemmende, hormonelle Medikamente, krampflösende Mittel und Chondroprotektoren verschrieben. Sie können je nach Situation in Tabletten-, Injektions- oder topischer Form vorliegen.

Minimalinvasive Methode zur Behandlung von Gonarthrose

Wenn die oben genannten Verfahren keine Wirkung zeigen, kann der Arzt intraartikuläre Injektionen verschreiben:

• Hyaluronsäure – als Ersatz für die Gelenkflüssigkeit, um die Reibung zu verbessern, Schmerzen zu lindern und die Funktion des Kniegelenks zu verbessern. Die durchschnittliche Wirkdauer des Arzneimittels beträgt 3-6 Monate;
• mit Blutplättchen angereichertes Eigenplasma – zur Ernährung und Wiederherstellung des Knorpelgewebes;
• Kortikosteroide – um Entzündungen zu reduzieren.

Chirurgische Methode zur Behandlung von Gonarthrose

Wenn sich eine konservative Behandlung als wirkungslos herausstellte oder Sie sich im dritten Stadium der Kniegelenksarthrose zunächst an einen Spezialisten gewandt haben, kann der Arzt auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen:

• Arthrodese – künstliche Ruhigstellung des betroffenen Gelenks in einer physiologischen Position zur Schmerzlinderung;
• arthroskopisches Debridement – Gelenksanierung mit einem Arthroskop;
• Korrekturosteotomie – Beseitigung von Knochendeformitäten durch künstliche Fraktur;
• Endoprothetik – Ersatz eines abgenutzten Gelenks durch ein künstlich hergestelltes Implantat aus biokompatiblen Materialien.

Die Art der Operation wird vom Arzt anhand der Besonderheiten der Arthrose des Kniegelenks ausgewählt. Doch die Endoprothetik gilt als Goldstandard, da sie die vollständige Rückkehr zu Ihrem normalen Lebensstil ermöglicht. Gleichzeitig muss ein gutes Implantat 15 bis 30 Jahre lang nicht ersetzt werden. Um sich nach der Operation vollständig zu erholen, ist eine Rehabilitationskur erforderlich, die 3-4 Monate dauert.

Komplikationen

Eine Gonarthrose entwickelt sich recht langsam, kann aber rechtzeitig erkannt und mit der notwendigen Behandlung begonnen werden. Das Ignorieren der Krankheit und ihrer Symptome kann schwerwiegende Folgen haben:

• ständige Schmerzen, die durch Medikamente nicht gelindert werden;
• vollständige Immobilität des erkrankten Gelenks;
• Unfähigkeit, sich auf das verletzte Glied zu stützen;
• schwere Gelenkverformung und Krümmung der Beine;
• Schäden an anderen Teilen des Bewegungsapparates;
• Verkürzung des Beins.

In besonders schwierigen Situationen und ohne rechtzeitige Behandlung kann Arthrose zu Behinderungen und einer Verschlechterung der motorischen Aktivität bis hin zur Immobilität führen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass es unmöglich ist, Arthrose vollständig zu heilen. Es ist jedoch durchaus möglich, das Fortschreiten der Krankheit zu stoppen und die Lebensqualität zu verbessern.

Verhütung

Es gibt keine vorbeugende Behandlung einer Gonarthrose. Gefährdeten Personen wird jedoch empfohlen, bestimmte Regeln einzuhalten:

• Stellen Sie sicher, dass Ihr Gewicht die Altersnorm nicht überschreitet.
• Betreiben Sie keine Sportarten, die das Kniegelenk stark belasten.
• wenn möglich, Infektionskrankheiten vollständig heilen, ohne dass es zu Komplikationen kommt;
• Lassen Sie sich nicht unterkühlen oder übermüden;
• Verletzungen und Überlastung des Gelenks vermeiden;
• Stresssituationen vermeiden;
• vergiss die Ruhe nicht;
• sich an einer Bewegungstherapie beteiligen;
• orthopädische Schuhe tragen.

Zu den Risikogruppen zählen ältere Menschen, Sportler und Tänzer. Sie können hier auch diejenigen hinzufügen, die einen sitzenden Lebensstil führen, viel bei der Arbeit stehen oder Gewichte heben und übergewichtig sind.

Jede Veränderung der Achse der unteren Extremität oder der normalen Biomechanik des Gelenks, Dysplasie, eine Abnahme des Volumens und der Kraft der Beinmuskulatur oder ein Trauma können ebenfalls zu einer Arthrose führen.

Lassen Sie sich regelmäßig kontrollieren und ergreifen Sie vorbeugende Maßnahmen.

Frage Antwort

1. Was ist der Unterschied zwischen Kniearthritis und Kniearthrose?

   Arthritis ist die Sammelbezeichnung für Gelenkentzündungen, Arthrose ist ein degenerativ-dystrophischer Prozess.

2. Welcher Arzt behandelt Arthrose?

   Traumatologe-Orthopäde oder Rheumatologe.

3. Ist es möglich, bei Arthrose des Kniegelenks Sport zu treiben?

   Eine längere und starke Belastung des Gelenks sowie axiale Stöße sollten vermieden werden. Aber Sie sollten Sport nicht komplett aus Ihrem Leben streichen – wenn Sie sich bewegen, werden Ihre Gelenke besser „ernährt" und regeneriert. Es ist wichtig, die Maßnahme einzuhalten und sich an die Empfehlungen des Arztes zu halten, der die Art und Weise der Übung auswählt.